RESUMO
Resumen Objetivo: En busca de mejorar el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), se dan a conocer ventajas y beneficios con la técnica cinta libre tensión obturador (tension-free vaginal tape obturador, TVTO, por sus siglas en inglés). Material y métodos: Estudio prospectivo observacional y descriptivo. Se revisaron expedientes clínicos de pacientes con UIE tratadas con TVTO de diciembre de 2004 a diciembre de 2008 (N = 108) en quienes se usó una cinta de polipropileno no absorbible TVTO, Gynecare Jhonson & Jhonson. Datos a investigar: edad, gestaciones, diagnóstico, índice de masa corporal, anestesia, sangrado operatorio, tiempo quirúrgico, complicaciones, estancia hospitalaria, valoración de continencia. Se utilizaron porcentajes, promedios y medidas de tendencia central. Resultados: Se estudiaron 108 pacientes de 39 a 74 años (edad promedio: 48 años). Gestaciones promedio, 3. Se diagnosticaron 52 (48.1%) con IUE, 33 (30.5%) con IUE y cistocele, 23 (21.2%) con IUE recidivante, 46 (42.5%) con peso normal, 39 (36.1%) con sobrepeso, 23 (21.2%) con obesidad. En el 100% se aplicó bloqueo peridural. Tiempo quirúrgico promedio de 24 min. Sangrado operatorio promedio de 30 ml. Complicaciones: retención urinaria, 1 (0.9%); equimosis en muslo, 1 (0.9%); perforación de uretra, 1 (0.9%); estancia hospitalaria, 1 día. Seguimiento a 7 y 30 días, continencia urinaria, 100%; 3 meses, continencia del 100%; a los 6 y 12 meses, 99.07% de continencia urinaria. Actualmente la continencia es de 99.07%. Conclusión. La técnica TVTO reduce morbilidad, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, incapacidad, y permite que la paciente se reicorpore más rápido a sus actividades y mejore su calidad de vida, en comparación con el estándar de oro para tratamiento de IUE. En manos expertas el tiempo quirúrgico es de 12 min.
Abstract Objective: Seeking a better treatment for Effort Urinary Incontinence (EUI). Announce the advantages and disadvantages of this technique. Material and methods: descriptive, observational prospective study. The clinical records of patients treated with TVTO for EUI with were reviewed. From December 2004 to December 2008 (N=108). Nonabsorbable polypropylene TVTO, Gynecare Jhonson & Jhonson, was used. The following data were assessed: age, number of pregnancies, diagnosis, body mass index, anesthesia, surgical bleeding, surgical time, complications, hospital stay, assessing continence; using percentages, averages, and measures of central tendency. Results: We studied 108 patients from 39 to 74 years of age, average 48 years-old. Average number of pregnancies: 3. 52 diagnosed with EUI (48.1%), EUI and cystoce-le 33 (30.5%), recurrent EUI 23 (21.2%), 46 with normal body weight (42.5%), overweight 39 (36.1%), obesity 23 (21.2%). Epidural anesthesia was applied to the 100% of patients. Average surgical time 24 minutes; average surgical bleeding 30 ml. Complications: urinary retention 1 (0.9%), thigh ecchymosis 1 (0.9%), urethral perforation 1 (0.9%); hospital stay 1 day. Follow-up at 7 and 30 days, urinary continence 100%, 3-month continence 100%; 6-and 12-month continence 99.07%. Currently, continence is 99.07%. Conclusion: TVTO technique reduces morbidity, surgical time, hospital stay, disability, promoting a faster return of the patient to normal activities, improving quality of life, compared with the gold standard treatment for EUI. In expert's hands, the surgical time is 12 minutes.
RESUMO
Se aplicó el dispositivo intrauterino (DIU) transcesárea a 50 pacientes con antecedentes de ruptura prematura de membranas (RPM) de menos de 12 horas de evolución. En todas las pacientes, después del alumbramiento se realizó revisión de cavidad uterina en forma profiláctica y si no existían datos de corioamnitis, se colocó un DIU modelo T 380 A en forma libre, sacando los hilos guía en forma retrógrada transcervicalmente hasta la vagina y, a finalizar el acto quirúrgico, los hilos del DIU se cortaron a nivel cervical para asegurarse que el DIU aún permanecía in situ. Todas las pacientes recibieron antibióticos. En el puerperio inmediato y tardío la morbilidad fue de dos casos con inflamación de la decidua (4.6 por ciento); hubo tres expulsiones y a cuatro pacientes se les retiró el DIU por metrorragia. Se excluyeron siete pacientes. La estancia hospitalaria fue de 3.37 días en promedio y se realizó un seguimiento de seis meses con buen resultado en el 86 por ciento
